............................................ (miejscowość, data) ............................................................. (pieczęć nagłówkowa szkoły) Nr pisma: .............. Minister/Kurator Oświaty w ......................................... Wniosek o wyrażenie zgody na zatrudnienie nauczyciela nieposiadającego wymaganych kwalifikacji na podstawie art. 10 ust. 9 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta nauczyciela (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 2215). Proszę o wyrażenie zgody na zatrudnienie Pani/Pana posiadającej/go wykształcenie (podać poziom wykształcenia, specjalność lub kierunek, przygotowanie pedagogiczne) w Szkole (podać miejsce pracy nauczyciela) na stanowisku nauczyciela (wymienić przedmiot lub rodzaj zajęć) w wymiarze .................... godzin tygodniowo, na okres od dnia .................. do dnia ................. Uzasadnienie (pieczęć i podpis dyrektora) Załączniki: 1. Zaświadczenie o odbywanej formie kształcenia bądź skierowanie na kształcenie w celu uzupełnienia kwalifikacji. 2. ........................................................................................................................................... 3. ...........................................................................................................................................