(miejscowość, data) Wniosek o wydanie legitymacji służbowej Wzór podpisu: Imię/imiona i nazwisko: Nazwa pracodawcy: Data ważności legitymacji (w przypadku zatrudnienia na czas określony): Data złożenia wniosku: Podpis: Pieczęć przedszkola potwierdzająca zatrudnienie: Załączniki: 1) Fotografia kolorowa (nie mniejsza niż 20 x 25 mm) (podpis nauczyciela)