Zgoda rodzica/opiekuna prawnego na kontrolę czystości dziecka Wyrażam zgodę na kontrolę czystości głowy, rąk, paznokci ...................................................... ....................................................................................................................................................... (imię i nazwisko dziecka) Kontrola będzie przeprowadzana przez ....................................................................................... (osoba przeprowadzająca kontrolę) w Przedszkolu ........................................................... w ............................................................., w wydzielonym pomieszczeniu w sposób indywidualny. Osoba przeprowadzająca kontrolę, zachowując standardy poufności, powiadomi o jej wynikach (fakt wystąpienia .................................. (np. wszawicy), skala zjawiska w danej grupie dzieci) dyrektora przedszkola. Osoba przeprowadzająca kontrolę powiadomi rodziców/opiekunów prawnych dziecka o konieczności podjęcia niezwłocznych zabiegów higienicznych .......................... (np. skóry głowy). (data, podpis rodzica/opiekuna prawnego)