(imię i nazwisko, adres pracownika) (miejscowość, data) (oznaczenie pracodawcy) Wniosek pracownika o zgodę na cofnięcie wypowiedzenia Zwracam się z uprzejmą prośbą o wyrażenie zgody na cofnięcie mojego oświadczenia o wypowiedzeniu umowy o pracę z dnia ................................... r. Prośbę swoją uzasadniam następująco: ........................................................................................ ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... (podpis pracownika)