(imię i nazwisko, adres pracownika) (miejscowość, data) (oznaczenie pracodawcy) Wniosek pracownika o rozwiązanie umowy o pracę za porozumieniem stron Proszę o rozwiązanie łączącej nas umowy o pracę zawartej dnia ...................................... za porozumieniem stron z dniem ...................................... Na odpowiedź na moją propozycję rozwiązania umowy (ofertę) czekam do dnia ...................... (podpis wnioskodawcy)