....................................... ......................................... (oznaczenie pracodawcy) (miejscowość, data) Pani/Pan ......................................... ........................................ Odwołanie pracownika z urlopu wypoczynkowego Na podstawie art. 167 § 2 Ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 1040 ze zm.) odwołuję Panią/Pana z urlopu wypoczynkowego i zobowiązuję do stawienia się w pracy w dniu ....................... o godzinie ............ . Przyczyną odwołania Pani/Pana z trwającego urlopu wypoczynkowego jest ........................................................................................................................................................., co stanowi szczególną potrzebę pracodawcy. Ponadto informuję Panią/Pana, że okoliczność będąca bezpośrednią przyczyną odwołania z urlopu nie była znana w dniu udzielenia urlopu wypoczynkowego. Poniesione przez Panią/Pana koszty bezpośrednio związane z odwołaniem z urlopu wypoczynkowego zostaną zwrócone po przedłożeniu stosownych dokumentów. ............................................. (podpis dyrektora) Otrzymałam/otrzymałem do wiadomości ................................................................. (data, podpis pracownika)