(miejscowość, data) Oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie danych osobowych mojego dziecka ........................................................ oraz naszych jako jego opiekunów w zakresie działalności Przedszkola ......................................................... w ....................................................... zgodnie z zapisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.Urz. UE.L. z 2016 r. Nr 119 poz. 1) oraz Ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 1781). Administratorem danych osobowych jest .................................................................................... Dane osobowe obejmować będą następujące informacje: 1) dotyczące dziecka: imię/imiona, nazwisko, data i miejsce urodzenia, numer PESEL, adres zamieszkania, 2) dotyczące rodziców: imiona i nazwiska, adres zamieszkania, numery telefonów kontaktowych. (czytelne podpisy rodziców)