………………………… (miejsce, data) ……………………………… (imię i nazwisko pracownika) ………………………………………… (dane pracodawcy) Wniosek o udzielenie urlopu na żądanie Na podstawie art. 1672 Ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277 ze zm.) wnoszę o udzielenie mi urlopu na dzień …………………………………… ……………………………… (podpis pracownika)