Protokół nr …/20…… z posiedzenia zespołu wychowawczego (wzór) 1. Data posiedzenia: ……………………………………… 2. Godzina: od …………… do …………………………… 3. Miejsce: ………………………………………………… 4. Podstawa zwołania posiedzenia: a) plan pracy zespołu wychowawczego, b) sytuacja wymagająca interwencji wychowawczej, c) wniosek wychowawcy/nauczyciela, d) inne (jakie?) …………………………………………………………………… 5. Skład zespołu wychowawczego obecny na posiedzeniu a) Przewodniczący zespołu: ……………………………………………………… b) Pedagog szkolny: ……………………………………………………………… c) Psycholog szkolny: …………………………………………………………… d) Wychowawca klasy: …………………………………………………………… e) Nauczyciele uczący w klasie: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… f) Inni uczestnicy (np. dyrektor, pedagog specjalny): ………………………………………………………………………………… Lista obecności załączeniu Imię i nazwisko Data Podpis 6. Porządek posiedzenia 1) ………………………………………………………………………………… 2) ………………………………………………………………………………… 3) ………………………………………………………………………………… 4) Wolne wnioski. 7. Przebieg posiedzenia Opis omówionych zagadnień, przedstawione informacje, analiza sytuacji wychowawczej, wnioski zespołu. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Opis omówionych zagadnień, stanowiska członków zespołu, interpretacja sytuacji. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ustalenia zespołu wychowawczego. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ustalenie/działanie Osoba odpowiedzialna Termin realizacji 6. Wnioski i rekomendacje zespołu wychowawczego ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 7. Termin kolejnego posiedzenia zespołu wychowawczego ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………… (przewodniczący zespołu) ……………………………………… (protokolant zespołu)