........................................................... (dane pracownika) .................................... (miejscowość i data) ............................................... ............................................... ............................................... (dane pracodawcy) Sprzeciw pracownika od wymierzonej kary porządkowej Niniejszym, na podstawie art. 112 § 1 Ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2025 r. poz. 277 ze zm.), składam sprzeciw od wymierzonej mi dnia ................ przez .............................. kary porządkowej ............................ Tym samym wnoszę o uwzględnienie mojego sprzeciwu i uznanie za niebyłą ww. kary oraz o wykreślenie wzmianki o niej z moich akt osobowych. Uzasadnienie ............................................. (podpis pracownika)