(imię i nazwisko pracownika) (miejscowość i data) (dane pracodawcy) Wniosek o obniżenie wymiaru czasu pracy pracownika uprawnionego do urlopu wychowawczego (wzór) Zgodnie z art. 1867 § 2 Ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz.U. z 2022 r. poz. 1510 ze zm.) jako uprawniona/uprawniony do urlopu wychowawczego na .......................................................................... (stopień pokrewieństwa, imię i nazwisko dziecka/dzieci), ur. .................................. (data urodzenia dziecka/dzieci), proszę o obniżenie wymiaru czasu pracy do ........... etatu (wielkość) w okresie od ................................ r. do ............................... r. (podpis pracownika) Załączniki: 1) odpis skrócony aktu urodzenia dziecka (dzieci) lub zagraniczny dokument potwierdzający urodzenie dziecka (dzieci), wydany przez uprawniony organ dokonujący rejestracji urodzenia w danym kraju, albo kopie tych dokumentów, 2) oświadczenie o okresie, w którym pracownik dotychczas korzystał z wykonywania pracy w obniżonym wymiarze czasu pracy w okresie, w którym mógłby korzystać z urlopu wychowawczego.